2007 MBC【謝謝】资料介绍

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愛滋病毒的傳染途徑？

愛滋病毒有三大傳染途徑：
1.性行為傳染：與感染愛滋病毒感染者發生口腔、肛門、陰道等方式之性交或其他體液交換時，均有受感染的可能。
2.血液傳染：
（1）輸進或接觸被愛滋病毒污染的血液、血液製劑。
（2）與感染愛滋病毒感染者之靜脈藥癮者共用注射針頭、針筒。
（3）接受愛滋病毒感染者之器官移植。
3.母子垂直感染：嬰兒也會由其已感染病毒的母親在妊娠期、生產期、或因授乳而得到愛滋病毒


感染愛滋病毒會有哪些症狀？
得到愛滋病毒的初期，超過50%的患者會出現像感冒、類似傳染性單核球過多症(infectious mononucleosis-like)(發燒、紅疹、喉痛、淋巴結腫、無菌性腦膜炎等)，而後這些症狀消失，患者進入無症狀的隱性期或次臨床期。在過去的自然病程調查中發現，大多數患者在5-10年後發病成為AIDS(即愛滋病)。愛滋病的相關疾病甚為複雜，而且變化多端。在臺灣地區患者的症狀，根據臺大醫院的調查，以不明原因的發燒、腹瀉、體重減輕、咳嗽、喘氣、口腔念珠菌等感染最為常見


愛滋病治療使用何藥物？
對於抗病毒藥物的使用，目前仍然在熱烈地研究和討論中。專家一致的觀念是合併藥物治療如同治療結核病和癌症，一般以減少抗藥菌產生為目的，我們節譯1996年美國和1997年英國對於抗病毒藥物的使用的建議供大家參考。

       1.專家建議最合適之治療時間為：(1)CD4淋巴球數少於300個/毫升；(2)血中病毒量多於10,000-50,000RNAcopies/毫升，但是CD4淋巴球日益下降；(3)出現臨床症狀。

       2.治療一般建議使用二種反轉錄抑制劑加上一種蛋白抑制劑。

       3.至於換藥的時機目前並無臨床試驗可給予建議，依據1996年美國發表的文獻所提供的換藥時間為(1)開始使用或更改抗病毒藥物後，約四週後，檢驗病毒量和CD4淋巴球數目，隨後每3-6個月檢驗。如果病毒量和治療前比較，沒有減少0.5log以上，或是回到治療前0.3-0.5log以內的病毒量，CD4淋巴球數目回到治療前數值(baselinevalues)，或是臨床症狀惡化(clinicalprogression)等。(2)出現藥物無法忍受或嚴重的副作用或無法規則服藥(nonadherence)。(3)目前仍使用單一治療(monotherapy)。

       4.近來，許多學者認為治療應越早越好。



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對于愛滋病的錯誤觀念：


1.與愛滋病感染者共餐會被傳染嗎？
答：錯,愛滋病毒的傳染途徑是性行為、血液及母子垂直感染,共餐並不會造成感染。

2.在游泳時,若皮膚又有傷口,會感染愛滋病毒
答：錯,人類的淋巴球細胞無法存在淡水及海水中,而病毒濃度亦不足,除非是大量出血；因此游泳並無感染愛滋病毒之虞。

3.到泰國旅行,容易得到愛滋病毒
答：錯,因為到各地旅遊,只要沒有從事高危險行為(性行為、共用針頭、輸入污染的血液製品),並無感染愛滋病毒的機會。但因為該國盛行率高,若有上述危險行為,則得病率會偏高。

4.愛滋病毒會經由空氣傳染
答：錯,愛滋病毒主要是經由感染者的體液傳播,空氣中並沒有愛滋病毒。

5.夫妻間性交頻繁比較容易感染愛滋病毒
答：錯,夫妻間的性交,只要彼此皆沒有感染愛滋病毒,並無感染的機會。因此,維持單一固定的性伴侶,彼此忠實、信任是很重要的。

6.蚊子叮咬會感染愛滋病毒
答：錯,愛滋病毒不會經由如:蚊、蠅、昆蟲等中間媒介傳染

7.可以用捐血來篩檢自己是否感染愛滋病毒
答：錯,當懷疑自以可能感染愛滋病毒應主動至醫院篩檢,勿以捐血代替篩檢管道禍及他人

8.感染愛滋病毒的奶媽,會傳染給托養的小孩
答：若有哺乳,才會傳染愛滋病毒,否則一般的照顧方式,並不會將病毒傳染給小孩

9.自慰頻繁會感染愛滋病毒
答：錯,自慰並不構成愛滋病毒傳染的途徑,故無感染之虞

10.捐血會感染愛滋病毒
答：錯,捐血不會感染愛滋病毒

11.愛滋病毒空窗期不會傳染給他人
答：錯,在空窗期患者體內的愛滋病毒量高,傳染力強,易傳染給他人

12.在嫖妓45天後去檢驗愛滋病毒,其結果是陰性,就可確定我沒感染愛滋病毒
答：錯,因為感染愛滋病毒後有空窗期,血液的檢驗可能出現陰性,空窗期可長達6-12週,因此嫖妓後45天內檢驗雖然呈陰性反應,還必須在3個月後再去檢驗,並同時停止可能感染的危險行為

13.得到愛滋病是不是不久就會死亡
答：不一定,需視感染者的免疫力及病毒量而定,現在雞尾酒療法可有效控制病毒量,延長感染者之壽命

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愛滋病如何預防

1.愛滋病的預防方法 (1) 要有忠實可靠的性伴侶，並正確、全程使用保險套，避免性交易或性服務之消費。  
(2) 不要與別人共用可能被血液污染的用具，如剃刀、刮鬍刀、牙刷或任何尖銳器械、穿刺工具。
(3) 使用拋棄式空針、針頭。
(4)  避免不必要之輸血或器官移植。
(5)  性病患者儘速就醫。
(6) 當您的性伴侶無法提供安全性行為，又不願做好愛滋病防範措施時，就應拒絕與其發生性行為


2.何謂危險性行為？何謂安全性行為？
答：
危險性行為就是與危險(不安全)的性對象，作無保護的性行為。安全性行為是避免與性生活史不清楚、性病患者、未確知是否感染愛滋病毒的人，發生肛交、口交、陰交等性行為，另應全程正確使用保險套。


3.婦女應如何保護自己免於感染愛滋病毒？
答：
如何保護婦女免於感染愛滋病毒，可能是愛滋病防治上最困難的一部分，原因在於臺灣地區(世界各地亦然)感染愛滋病毒的婦女，大都是經由異性戀的途徑感染。而其中絕大部分由性伴侶如先生、男友傳染，這些性伴侶也往往不知自己已感染愛滋病毒。因此，她們可能處於高危險的性行為中而不自覺，當然也就不會採用保護措施(如戴女用保險套或要求性伴侶戴保險套)。要求性伴侶使用保險套是女性的權力。


4.保險套如何選擇？其正確的使用方法？使用後是否能避免愛滋病？使用雙層是否較為安全？
答：
保險套使用時，應注意下面的幾個要點：
(1) 在性器尚未接觸，而陰莖豎起時，就應立即套上保險套。  
(2) 將保險套緣捲到陰莖根部始能插入對方。若是保險套尖端沒有儲囊，則保險套尖端應留空隙，以儲存精液。
(3) 性交後陰莖拔出時，應在陰莖尚未鬆弛時抓住保險套邊緣，要留意不可漏出半滴精液。
(4)  若是保險套撕破，則應立即使用沙精劑。
(5) 保險套只能使用一次，不可重複使用，即在雙次射精時亦然。作性交時常有不能預期的事情發生，因此要多準備一些保險套以防萬一。丟棄時應妥善處置，避免任何人（如年幼兒童）再使用或玩耍。
(6)  通常男女間正常性交時，保險套撕裂情形極罕見，若需使用潤滑劑，不要使用石油、植物性或動物性油脂製劑，因這些油脂類可能使橡膠變質。為了要避免保險套撕裂，可使用水或水性潤滑劑。
(7) 保險套應放置在陰涼、乾燥的地方，避免日光的直接照射；保險套應小心操作，尤其指甲長時應格外留意。不可長時間放在皮夾內或高熱的地方，以免使乳膠變質


5.與愛滋病毒感染者或患者共同生活要注意什麼？
答：
(1) 與愛滋病毒的感染者或患者共同生活、沒有發生性行為，並不容易感染愛滋病毒。
(2) 個人的盥洗用具，尤其是刮鬍刀、牙刷、梳子，不可混用。
(3) 在處理任何沾血或膿液的污物時，應特別小心。
(4) 保持良好的衛生飲食習慣，避免互相傳染。
(5)  避免處理小孩、動物的排泄物、翻花圃的泥土，因動物的排泄物容易帶有致病原。  
(6) 應每年定期做皮膚結核菌素試驗，如出現陽性反應時應接受醫師檢查，以便儘早預防、治療。
(7) 如出現不明原因的發燒、腹瀉、咳嗽、頭痛，應儘快找有經驗的醫師處理。



6.愛滋病毒感染者及患者之營養要注意的事項如何？
答：
愛滋病毒感染者，特別是已發病成為AIDS的患者常常發生腹瀉、體重減輕、體質耗弱，這些過去被稱為體質耗弱症候群(wasting syndrome)。這也是AIDS診斷標準之一。但是這些症狀的出現，往往是因為患者得到了伺機性感染、腫瘤而發生的合併症狀。因此要討論如何補充營養前應該先討論這些伺機性感染和腫瘤。『病從口入』很適用於這個問題的討論，但是我們要從寬解釋這『口』一字。愛滋病毒感染者的抵抗力逐年下降時，伺機性感染會開始出現，這些感染原進入人體的途徑是口腔和呼吸道(有肛交行為的尚包括肛門)。部分的病原則是較早時得到的感染，但並沒有引起疾病，待抵抗力變差時才復發、致病，例如：巨大細胞病毒(cytomegalo virus)、肺囊虫(Pneumocystis carinii)、弓漿蟲(Toxoplasma gondii)、結核菌等等。部分的病原則是新近得到的感染，例如：沙門氏菌、隱孢子蟲(Cryptosporidium)、隱球菌(Cryptococcus neoformans)等等。這些感染原造成了肺炎、腦炎、神經病變、腸炎等。感染後營養的吸收變差、代謝增加，再者，體內釋放出某些cytokines，降低攝取食物的慾望和增加代謝率。因此，體質耗弱症候群便會發生。因此，想要體重增加最重要的方法是治療伺機性感染和腫瘤，接受抗病毒藥物治療以增加免疫力，當病毒量降低、淋巴球數增加時，臨床上即可觀察到食慾改善、體重增加。再者，減少接觸感染原，以減少疾病發生，其中最為有效的便是保持良好的衛生習慣，加強洗手，不食用生水、生食、生菜沙拉，避免無保護的性行為。當免疫力下降時，除了上述以外，應與有經驗的醫師配合，接受藥物預防，以避免已得到的病原再發。至於食物營養的攝取，最重要的是講求均衡，並不需要特別的補充。如果不治療已發生的伺機性感染和腫瘤，所有的食物營養的攝取可能都是罔效。為了增加其食慾及體重，國外嘗試使用生長素(growth hormone)，初步的結果仍無法得到一致的好處。而嘗試以維他命A來降低病毒量的試驗，也是無效的。



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